책소개
2002년 9월, 대한마취과학회 주도로 마취과학을 전공하는 학생들과 임상의들에게 참고서 역할을 할 수 있는 마취과학 전문서가 출간된 지 벌써 7년의 세월이 흘렀습니다. 그 기간 동안 세부 전공분야의 발전된 내용을 추가 및 보완할 필요성이 대두되어 이번에 마취과학 2판을 편찬하게 되었습니다.
초판의 골격과 일관성을 유지하고자, 가급적이면 전판을 집필해 주신 저자들께 2판 집필 역시 의뢰하게 되었고, 부득이한 사정이 있는 경우에만 새로운 필자를 위촉하였습니다. 그 결과 68인의 기존 집필진과 34인의 새로운 집필진이 구성되었습니다. 집필에 몰두할 시간이 충분치 않았음에도 불구하고, 또한 교육 및 연구, 진료, 행정 등 많은 일에 분주하신 중에도 성실히 집필에 힘써 주신 모든 분들께 감사의 뜻을 전합니다.
이번 2판에서는 주술기의학의 유전적 기초, 로봇수술마취와 신기능 감시를 새로운 장으로 추가하였고, 바르비투르산염을 정맥마취제에, 감시마취관리를 외래환자마취에 포함시켰으며, 신생아 소생술과 심폐소생술을 통합하여 한 개의 장으로 꾸몄습니다. 모든 독자에게 마취와 통증관리에 있어 훌륭한 참고가 되기를 바라며, 높은 수준의 참고서로서 역할을 유지하기 위해 지속적인 의견 개진을 부탁드리겠습니다.

2009. 10. 대한마취과학회 교과서편찬위원회

목차

Volume Ⅰ


PARTⅠ 역사와 기본원리

Chapter 1 마취의 역사

Chapter 2 마취와 약력학

Chapter 3 마취와 유전

Chapter 4 자율신경계

Chapter 5 심장생리학

Chapter 6 호흡생리

Chapter 7 간생리

Chapter 8 뇌생리

Chapter 9 신장생리



PARTⅡ 전신마취

Chapter 10 흡입마취제의 작용기전

Chapter 11 흡입마취제의 흡수와 분포

Chapter 12 흡입마취제와 심혈관 약리학

Chapter 13 흡입마취제와 호흡

Chapter 14 흡입마취제의 대사와 독성

Chapter 15 흡입마취장비

Chapter 16 정맥마취제

Chapter 17 아편유사제

Chapter 18 정맥마취제 전달체계

Chapter 19 신경근 생리와 약리

Chapter 20 근이완제와 대항제의 약리학적 특성



PART Ⅲ 마취관리

Chapter 21 마취의 위험도

Chapter 22 수술전 평가

Chapter 23 폐기능검사

Chapter 24 동반질환이 있는 환자의 마취

Chapter 25 수술환자체위

Chapter 26 기도관리

Chapter 27 마취 후 관리

Chapter 28 환자 감시기구의 표준

Chapter 29 마취심도감시

Chapter 30 심혈관계감시

Chapter 31 심전도

Chapter 32 경식도심초음파

Chapter 33 호흡감시

Chapter 34 신기능감시

Chapter 35 신경계감시

Chapter 36 신경근기능감시

Chapter 37 체온감시와 악성고열증

Chapter 38 수액 및 전해질

Chapter 39 수혈요법

Chapter 40 산-염기




Volume ⅠⅠ


PARTⅣ 부위마취와 통증관리

Chapter 41 국소마취제

Chapter 42 척추, 경막외 및 미추마취

Chapter 43 신경차단

Chapter 44 소아 부위마취

Chapter 45 급성 통증 관리

Chapter 46 만성 통증의 치료



PARTⅤ 특수마취

Chapter 47 흉부마취

Chapter 48 성인 심장마취

Chapter 49 소아 심장마취

Chapter 50 혈관수술 마취

Chapter 51 뇌신경마취

Chapter 52 비뇨생식기계수술 마취

Chapter 53 간담도수술 마취

Chapter 54 장기 공여를 위한 뇌사 환자의 마취관리

Chapter 55 복강경수술을 위한 마취

Chapter 56 산과마취

Chapter 57 소아마취

Chapter 58 정형외과마취

Chapter 59 노인마취

Chapter 60 외상환자 마취

Chapter 61 화상환자 마취

Chapter 62 안이비인후과마취

Chapter 63 레이저수술 마취

Chapter 64 외래마취

Chapter 65 수술장외마취

Chapter 66 극한 환경에서의 임상처치 :

고압과 저압 그리고 우주

Chapter 67 유도저혈압

Chapter 68 로봇수술 마취



PARTⅥ 중환자관리

Chapter 69 중환자관리

Chapter 70 소아 및 신생아 중환자관리

Chapter 71 영양관리

Chapter 72 심폐소생술

Chapter 73 뇌사



PARTⅦ 기타

Chapter 74 연구계획 및 통계

Chapter 75 현대 마취의 전망

Chapter 76 인터넷과 의료정보

Chapter 77 의료질의 보증과 개선

Chapter 78 작업환경과 모의실험

Chapter 79 교육

Chapter 80 수술실관리

Chapter 81 수술실의 전기안전관리

Chapter 82 수술실 환경

Chapter 83 마취에서의 윤리 및 법적 측면







<세부목차>



Volume Ⅰ


PARTⅠ 역사와 기본원리


서론

Chapter 1 마취의 역사 3

1 고전적 수술과 마취 4

2 현대 마취의 역사 6

3 우리나라 마취의 역사 16


약리

Chapter 2 마취와 약력학 21

1 수용체 21

2 이차 전령과 인산화 26

3 약물 농도와 반응 사이의 관계 28

4 약물반응에 대한 개인 변이성 36

5 분자약리학의 발전 42


Chapter 3 마취와 유전 45

1 유전학의 기본 개념 및 용어 46

2 약동학에 있어서 개인 차이를 유발하는 요인 48

3 약력학에 있어서 개인 차이를 유발하는 요인 50

4 마취 관련 약물의 약물유전학 50

5 수술 후 합병증 발생의 유전학적 측면 55


생리

Chapter 4 자율신경계 59

1 자율신경계의 구성 59

2 자율신경계의 기능에 따른 해부 62

3 자율신경계기능 66

4 자율신경계약리학 71

5 자율신경약제 82

6 자율기능장애 97

7 자율활동의 새로운 개념 100


Chapter 5 심장생리학 103

1 심장의 생리학 103

2 심근의 구조 및 기능 104

3 심장기능의 조절 109


Chapter 6 호흡생리 117

1 정상인의 폐기능 117

2 마취 시 폐기능의 변화 131


Chapter 7 간생리 143

1 해부 143

2 간 혈류의 조절 145

3 생리기능 147

4 간기능 평가 151

5 간질환의 병태생리학 153


Chapter 8 뇌생리 157

1 뇌대사 157

2 뇌혈류 160

3 뇌혈류에 대한 체온의 영향 170

4 마취제 및 마취보조제가 뇌혈류, 뇌대사 및

두개내압에 미치는 영향 172

5 마취제와 체온이 손상된 뇌에 미치는 영향 179


Chapter 9 신장생리 193

1 해부 및 생리 193

2 신장기능 검사 200

3 신기능의 신경호르몬적 조절 206

4 약리학적 신장보호 213

5 수술중 허혈 및 신독성에 의한 손상 215




PARTⅡ 전신마취


흡입마취

Chapter 10 흡입마취제의 작용기전 227

1 역사 228

2 실험연구 230

3 분자수준의 마취작용부위 232

4 흡입마취제의 분자수용체 233

5 세포기전 237

6 단일회로와 복합신경망 238

7 중추신경기능에 대한 통합적인 영향 239

8 요약 242


Chapter 11 흡입마취제의 흡수와 분포 245

1 흡입마취제의 생물리학 특징 245

2 흡입마취제의 흡기분압과 폐포분압의 관계 247

3 흡입마취제의 흡기분압에 영향을 미치는 요인 253

4 흡입마취제의 폐포분압에 영향을 미치는 요인 254

5 과압법과 농도효과 259

6 이차가스효과 259

7 폐쇄공기공간으로의 N2O의 흡수 260

8 마취로부터의 회복 261

9 흡입마취제의 약물동력학의 임상적 적용 265


Chapter 12 흡입마취제와 심혈관 약리학 267

1 휘발성 마취제와 심혈관기능 267

2 휘발성 마취제와 심장 전기생리 272

3 휘발성 마취제와 관상동맥 순환 273

4 휘발성 마취제가 순환의 신경조절에

미치는 효과 285

5 아산화질소와 심혈관기능 285

6 크세논 286


Chapter 13 흡입마취제와 호흡 289

1 흡입마취제가 호흡조절에 미치는 영향 289

2 흡입마취제가 세기관지 민무늬근육

긴장도에 미치는 영향 302

3 흡입마취제가 점액섬모기능에 미치는 영향 308

4 흡입마취제가 표면활성제에 미치는 영향 311

5 흡입마취제가 폐혈관저항에 미치는 영향 312

6 흡입마취제가 급성 폐손상에 미치는 영향 318

7 요약 320


Chapter 14 흡입마취제의 대사와 독성 323

1 약물대사와 신체내 변환 323

2 흡입마취제의 대사 327

3 흡입마취제의 독성 329


Chapter 15 흡입마취장비 339

1 전신마취기 339

2 마취용 환기기 355

3 마취가스 제거장치 357

4 마취기의 점검 360


정맥마취

Chapter 16 정맥마취제 363

1 Barbiturates 364

2 Propofol 369

3 Benzodiazepine 376

4 Flumazenil 382

5 Phencyclidines(Ketamine) 384

6 Etomidate 388

7 Dexmedetomidine 391

8 Droperidol 396


Chapter 17 아편유사제 399

1 역사적 배경 400

2 분류 400

3 작용기전 401

4 약력학 : 신경생리학적 작용 405

5 약력학 : 호흡작용 410

6 약력학 : 심혈관 작용 412

7 약력학 : 호르몬반응 415

8 약력학 : 신장에 대한 작용 417

9 약력학 : 위창자에 대한 작용 418

10 이외의 다른 작용들 419

11 아편유사제의 약동, 약력학적 개념 420

12 약동학과 약력학을 변화시키는 요인들 426

13 아편유사 작용제 431

14 작용제-대항제 화합물 434

15 아편유사물질 대항제 435

16 약물상호작용 436

Chapter 18 정맥마취제 전달체계 441

1 약동학적 고려 442

2 약력학적 고려 449

3 약물 투여 용량의 고안 454

4 마취로부터의 회복 457

5 주입장비 458


신경근차단제

Chapter 19 신경근 생리와 약리 471

1 신경근 전달과정 471

2 근이완제의 작용기전 478

3 근이완제의 약동학 483

4 근이완제의 약력학 485


Chapter 20 근이완제와 대항제의 약리학적

특성 493

1 서론 493

2 신경근기능의 감시 496

3 화학적 특성 500

4 Succinylcholine의 약리학 502

5 비탈분극성 근이완제의 약리 508

6 중추신경계에서의 효과 539

7 특수 상태에서 근이완제 539

8 약물과 상호작용 543

9 잔류 근이완 작용의 길항 548

10 근이완제의 작용시간을 변화시키는 질환 555

11 중환자실에서 근이완제 557

12 당일수술에서 근이완제 559

13 근이완제의 사용에 따른 경제적 부담과 성과 560




PARTⅢ 마취관리


환자 안전

Chapter 21 마취의 위험도 567

1 수술실 사망 568

2 수술 위험도 569

3 이환율과 사망률 570

4 마취에 기인한 심장마비 573

5 심장합병증에 관한 수술 위험도 574


Chapter 22 수술전 평가 577

1 수술전 평가의 목적과 의의 577

2 수술전 평가의 변화 578

3 수술전 위험도 평가 578

4 병력과 이학적 검사 578

5 수술전 평가를 위한 검사실 검사 583

6 마취 전 종종 만나게 되는 문제 585

7 마취 수술전 평가 클리닉 587

8 수술 전 금식 589

9 요약 589


Chapter 23 폐기능검사 591

1 폐활량 측정법 591

2 최고 유속 594

3 기도폐쇄의 측정 596

4 초기 폐기능장애의 진단 598

5 운동능력 검사 600

6 수술 전 폐기능검사 600

7 폐기능 개선 601


Chapter 24 동반질환이 있는 환자의 마취 603

1 심혈관질환이 있는 환자의 마취 603

2 호흡기질환이 있는 환자의 마취 629

3 내분비질환 환자의 마취 639

4 중추신경계 질환, 신경근 질환 및 정신장애 648

5 신질환을 가진 환자의 마취 655

6 감염질환 666

7 전해질 장애 666

8 위장관 질환 및 간 질환 668

9 영양공급 679


Chapter 25 수술환자체위 683

1 생리적인 변화 683

2 체위 변경의 실제 688

3 체위 변경으로 인한 손상 698

4 수술실 밖의 마취 708

5 수술 전후 눈의 손상 및 시력 상실 708


Chapter 26 기도관리 715

1 상기도의 구조와 기능 715

2 기도의 평가 718

3 마스크 환기의 기구와 기술 719

4 성대문위 기도유지기구 720

5 기관내 삽관 722


Chapter 27 마취 후 관리 735

1 입실 기준 735

2 퇴실 기준 737

3 회복실에서 흔히 직면하는 문제들 738

4 전신적인 문제 750


감시

Chapter 28 환자 감시기구의 표준 763

1 기본원칙의 중요성 763

2 기본원리 764

3 압력 측정 770

4 소리 에너지를 이용한 측정 774

5 전기 에너지를 이용한 측정 777

6 흐름 측정 781

7 빛 에너지를 이용한 측정 785

8 온도 측정 789


Chapter 29 마취심도감시 793

1 마취심도에 대한 정의 793

2 기억과 각성 797

3 최면약, 진통제와 마취심도와의 관계 800

4 마취심도에 대한 전기 생리학적 접근 807

5 전기 생리적학인 감시장치에 미치는

약물 효과 813

6 유해 자극과 BIS의 변화 815

7 마취심도감시기들의 임상적 유용성 816

8 결론 816


Chapter 30 심혈관계감시 819

1 청진기 820

2 심박수 및 심전도 820

3 맥박수 821

4 동맥압 821

5 심장충만압 835

6 폐동맥압 846

7 심박출량 감시 860

8 지속적인 혼합정맥산소계측 폐동맥도관 862

9 우심실박출지수 863

10 폐동맥도관으로 인한 혈역학 변수들 864

11 비폐동맥도관에 기초한 심박출량 및

관류감시방법 865


Chapter 31 심전도 867

1 정상 심전도 867

2 유도법 868

3 감시기의 기술적 고려 872

4 디지털 신호처리와 컴퓨터 보조 해석 874

5 부정맥과 심근허혈의 감시와 관리 876

6 요약 892


Chapter 32 경식도심초음파 895

1 역사 895

2 경식도심초음파의 실제적 지침 896

3 초음파의 특성 896

4 장비의 구조 및 작동법 902

5 기본적인 경식도심초음파 검사 903

6 포괄적인 경식도심초음파 검사 908

7 혈역학적 검사 912

8 심근 허혈의 진단 915

9 심장수술에서 경식도심초음파의 역할 917

10 부작용 923

11 비심장수술 및 중환자 관리에서의

경식도심초음파의 이용 924

12 수술 중 흔히 볼 수 있는 심초음파 영상 924


Chapter 33 호흡감시 929

1 수술 및 마취가 폐기능에 미치는 영향 929

2 이학적 검사 및 평가 930

3 방사선검사 932

4 호흡경로 감시 932

5 혈액가스 감시 938

6 산소화 : 평가 및 감시 940

7 환기 : 평가 및 감시 954

8 양압환기와 폐역학 959

9 기계환기 중의 폐역학 감시 961

10 마취회복 환자의 감시 964

11 기관내 삽관에 따른 여러 가지 문제점 968

12 요약 972


Chapter 34 신기능감시 975

1 신장 생리 978

2 허혈성 급성 신장손상의 병태생리 981

3 마취, 수술과 정상 신기능 983

4 주술기 혈류역학 불안정성과 신기능 985

5 기타 주술기 교란과 신기능 986

6 신기능 감시 987

7 최적의 신관류와 신기능의 간접적 지표 988

8 신장에 대한 심박출량의 자동조절과 분포 989

9 신장기능의 표지자로서 혈청과 소변의

진단검사방법 990

10 신기능의 수술 전 평가 1003

11 요약 1004

Chapter 35 신경계감시 1007

1 신경계 감시방법의 종류 1007

2 신경계 감시방법의 임상적용(감시결과에

영향을 미치는 요소) 1019


Chapter 36 신경근기능감시 1033

1 신경자극 생리 1034

2 자극형태 1034

3 신경자극기 1038

4 전극 1038

5 근육 선택 1038

6 감시방법 1041

7 임상에서 신경자극기 사용 1044

8 결론 1045


Chapter 37 체온감시와 악성고열증 1047

1 정상 체온조절 1047

2 전신마취 시 체온조절 1049

3 전신마취 시 저체온의 발현 1051

4 신경축 마취 1053

5 경증 저체온의 영향들 1055

6 주술기 체온관리 1057

7 고체온 및 열 1059

8 체온감시 1060

9 악성고열증 1061

10 요약 1070


수액요법

Chapter 38 수액 및 전해질 1073

1 체액 생리 1073

2 나트륨 생리 1074

3 칼륨 생리 1078

4 칼슘 생리 1080

5 마그네슘 생리 1081

6 인산염 생리 1083

7 염화물 생리 1085

8 포도당 생리와 수액 1085

9 당뇨 1085

10 산 염기 인자 1089

11 임상적인 산염기 불균형 1090

12 체액균형과 체액 대치용액 1091

13 외과적 체액균형과 쇼크 1091

14 콜로이드와 혈액대체제 1094

15 특별한 임상조건에서의 수액관리 1096

16 결핍 1097

17 소실 1097


Chapter 39 수혈요법 1105

1 수혈의 적응 1105

2 수혈의 준비 1106

3 수혈의 합병증 1108

4 지혈기전 1115

5 혈액성분요법 1119

6 혈액보존요법 1123

7 무혈액 의학 1128


Chapter 40 산-염기 1129

1 생리적 고려사항 1129

2 산-염기 균형의 조절기전 1130

3 대사 산-염기 불균형 1131

4 대사알칼리증 1133

5 호흡 산-염기 불균형 1135

6 증례 토론 1137




■ 찾아보기






Volume ⅠⅠ


PARTⅣ 부위마취와 통증관리


부위마취

Chapter 41 국소마취제 1141

1 말초신경의 해부학적 구조 1141

2 국소마취제의 작용기전 1144

3 국소마취제의 약리학 1145

4 국소마취제의 임상적 이용 1150

5 국소마취제의 독성 1155

6 국소마취제의 새로운 미래 1159


Chapter 42 척추, 경막외 및 미추마취 1163

1 해부학 1163

2 생리학 1168

3 환자의 평가 및 적응증, 금기증 1170

4 척추마취 1170

5 경막외마취 및 미추마취 1176

6 합병증 1180


Chapter 43 신경차단 1183

1 뇌신경차단 1183

2 몸신경차단 1188

3 교감신경차단 1214

4 약물선택 1218


Chapter 44 소아 부위마취 1221

1 일반적 고려 1221

2 신경축(중추신경) 차단 1228

3 상지전도 차단 1232

4 하지신경 차단 1237

5 몸통신경 차단 1242

6 머리와 목의 신경 차단 1244

7 결론 1245


통증관리

Chapter 45 급성 통증 관리 1247

1 통증전달체계 1247

2 수술 후 통증의 급성 및 만성적 영향 1248

3 예방적 진통 1249

4 치료방법 1249

5 기타 치료법 1258


Chapter 46 만성 통증의 치료 1259

1 지속적 통증 환자의 생리적 변화 1259

2 만성 통증의 정의, 유병률 및 분류 1261

3 만성 통증의 여러 전문분야적 접근 1261

4 만성통증증후군 1261

5 만성 통증의 비약물치료 1288



PARTⅤ 특수마취


Chapter 47 흉부마취 1311

1 수술 전 관리 1311

2 수술 중 관리 1317

3 수술 후 관리 1344

4 일반적인 흉부외과적 시술에 대한

마취관리 1350

5 특별한 흉부 외과적 시술에 대한 마취 관리 1355


Chapter 48 성인 심장마취 1363

1 성인 심장수술을 위한 마취 전 관리 1363

2 심장폐우회로술 1369

3 심장 판막질환의 마취관리 1387

4 관상동맥우회술의 마취관리 1401

5 최신 심장수술의 마취관리 1407

6 심장수술 후 합병증 관리 1413


Chapter 49 소아 심장마취 1421

1 소아 심장마취의 독특한 특성 1421

2 수술 전 관리 1429

3 수술 중 관리 1431

4 심폐우회술 1435

5 항응고, 지혈 및 혈액보존 1448

6 수술 후 관리 1449

7 심장이식 및 폐이식수술마취 1450

8 폐쇄심장수술을 위한 마취 1452

9 심장의 중재적 또는 진단 시술을 위한 마취 1454


Chapter 50 혈관수술 마취 1459

1 죽상경화증의 병태생리학 1459

2 혈관수술 환자의 수술 전 평가 1460

3 심혈관계 감시 1462

4 주술기 심근허혈 및 경색 1462

5 경동맥 내막절제술 1464

6 복부대동맥 재건술 1469

7 흉복부대동맥수술 1477

8 혈관내 수술 1483

9 하지혈관재건술 1483

10 혈관질환 환자의 수술 후 처치 1486


Chapter 51 뇌신경마취 1489

1 신경외과 환자의 두개내압 조절 및

마취제의 선택 1489

2 질환에 따른 마취관리 1491


Chapter 52 비뇨생식기계수술 마취 1519

1 비뇨생식기계의 신경분포 1519

2 신장 생리 및 평가 1521

3 만성 신부전의 병태생리 1523

4 신기능이 저하된 환자의 약물효과 1524

5 급성 신부전과 혈액투석 1528

6 내시경비뇨기수술 1531

7 체외충격파쇄석술 1535

8 레이저수술 1536

9 복강경수술 1537

10 비뇨기과의 근치수술 1538

Chapter 53 간담도수술 마취 1543

1 간기능에 대한 마취제의 영향 1543

2 간기능 이상과 간담도 질환이 마취제의

약동학에 미치는 영향 1546

3 수술 후 간담도 합병증의 위험인자들 1548

4 수술 후 황달 1553

5 무증상 또는 만성 간기능 이상 환자의

주술기 관리 1555

6 간담계 수술의 마취과적 고려 1556


Chapter 54 장기 공여를 위한 뇌사 환자의

마취관리 1559

1 뇌사의 병태 생리 1559

2 뇌사자 마취관리 1561

3 면역억제제 1561

4 장기 적출마취 1563

5 신장 이식마취 1565

6 췌장 이식마취 1566

7 간 이식마취 1567

8 폐 이식 1570

9 심장이식 1572


Chapter 55 복강경수술을 위한 마취 1579

1 복강경수술 동안의 환기와 호흡의 변화 1579

2 심혈관계 1581

3 환자의 자세와 관련된 문제들 1583

4 복강경수술의 술후 장점과 결과 1583

5 CO2 공기배증의 대체방법 1584

6 임신 중과 소아의 복강경수술 1584

7 복강경수술의 합병증 1585

8 복강경수술을 위한 마취 1585

9 요약 1587


Chapter 56 산과마취 1589

1 임신 시 동반되는 생리적 변화 1589

2 자궁혈류량 1592

3 산과마취 시 약물이 태아에게 미치는 영향 1593

4 질식분만의 마취 1595

5 제왕절개술마취 1600

6 산과마취의 합병증 1606

7 자간전-자간증 1608

8 분만 전후 출혈 1612

9 태아와 산모 감시 1613

10 신생아 소생술 1615


Chapter 57 소아마취 1623

1 소아마취 1623

2 소아의 해부와 생리 1623

3 소아약리 1625

4 마취전 처치와 평가 1626

5 마취유도 1627

6 기도관리 1628

7 수액과 수혈 1630

8 환자 감시 1631

9 마취유지 1632

10 회복 1636

11 소아 회복실 1636

12 소아의 특별한 마취관리 1637


Chapter 58 정형외과마취 1641

1 수술전 평가 1641

2 지방색전증후군 1643

3 정형외과 환자의 특수한 문제점 1644

4 소아 정형외과마취 1648

5 부위마취와 전신마취의 비교 1649

6 정형외과 환자의 주술기 관리 1650

7 다리수술 1651

8 골반골절 1652

9 고관절과 무릎관절성형술 1652

10 발 및 발목수술 1654

11 팔수술 1655

12 척추수술 1656


Chapter 59 노인마취 1661

1 노화의 정의 1661

2 노화의 생리적 변화 1661

3 위험도 평가 1665

4 술전 평가 1665

5 마취관리 1666

6 술후 고려사항 1668


Chapter 60 외상환자 마취 1671

1 개요 1671

2 외상센터 1672

3 전문 외상처치술의 단계 1672

4 수술전 외상환자 관리 1676

5 각 손상부위별 특성 1677

6 수술중 외상환자 관리 1680

7 수술후 외상환자 관리 1683

8 요약 1684

Chapter 61 화상환자 마취 1687

1 수술 전 평가 1688

2 화상환자의 약리적 고려사항 1698

3 마취관리 1700

4 수술 후 관리 1707

5 통증관리 1708

6 맺음말 1709


Chapter 62 안이비인후과마취 1711

1 안과수술을 위한 마취관리 1711

2 이비인후과 수술을 위한 마취관리 1718


Chapter 63 레이저수술 마취 1727

1 레이저의 기본원리 1727

2 레이저 사용과 관련된 문제점 1731

3 후두/상기도 레이저수술의 마취관리 1732

4 하부기도 레이저수술의 마취관리 1735

5 레이저 손상을 줄이는 방안 1736

6 기도화재 예방 1736

7 기도화재 관리 1737

8 요약 1738


Chapter 64 외래마취 1741

1 외래수술의 장점 1742

2 외래수술을 위한 운영체계 1742

3 환자 선택기준 1743

4 수술 전 준비 및 평가 1744

5 마취방법 1748

6 회복과정의 촉진 1754

7 특별관리 1757

8 퇴원 기준 1758

9 결과측정 1760

10 미래에 대한 전망 1761


Chapter 65 수술장외마취 1763

1 개론 1763

2 영상의학과 시술 1765

3 중재적 심혈관계 시술 1772

4 전기경련요법 1776

5 치료적 방사선 요법 1778



Chapter 66 극한 환경에서의 임상처치 :

고압과 저압 그리고 우주 1783

1 증가된 가스압의 생리적 영향 1784

2 특수 증후군 치료의 근거 1787

3 치료체계 1789

4 고압치료 일정 1790

5 고압치료의 부작용 1791

6 고압치료 1793

7 고도(altitude)의 영향 1797

8 우주에서의 의학적 처치 1803


Chapter 67 유도저혈압 1805

1 유도저혈압에 의한 출혈 감소효과 1805

2 유도저혈압의 생리적 영향 1806

3 저혈압을 유도하는 수기 및 방법 1810

4 임상적용 1814

5 합병증 1816


Chapter 68 로봇수술 마취 1819

1 로봇 보조수술의 역사 1819

2 로봇시스템 1822

3 로봇수술의 도입과 장단점 1822

4 로봇수술 방법과 마취관리 1824

5 로봇 보조수술의 미래 1831



PARTⅥ 중환자관리


Chapter 69 중환자관리 1835

1 중환자의학 소개 1835

2 침습적 혈류역학 모니터와 산소운반 1837

3 패혈증 1839

4 쇼크 1840

5 급성 신부전 1842

6 위장관부전 1843

7 급성 호흡부전증 1844

8 진정과 진통 1850

9 산소와 산소요법 1851

10 요약 1854


Chapter 70 소아 및 신생아 중환자관리 1857

1 심질환 1858

2 호흡기질환 1863

3 중추신경계 질환 1872

4 신장질환 1875

5 내분비질환 1877

6 위장관질환 1879

7 혈액질환 1882

8 종양질환 1885

9 감염 1886

10 소아 외상 및 사고 1888

11 영아돌연사증후군 1890


Chapter 71 영양관리 1891

1 대사 조절계와 수술적 스트레스반응 1891

2 금식과 영양실조 1892

3 영양 1892

4 수술이나 외상에 대한 대사반응 1892

5 스트레스반응의 조절 1893

6 영양 보조 1894

7 합병증 1899

8 재영양과 과영양 1901

9 결론 1901


Chapter 72 심폐소생술 1903

1 제 1단계 : 기본 소생술 1904

2 제 2단계 : 상급 심장 소생술 1912

3 제 3단계 : 지속 소생술 1924

4 심폐소생술의 효율성의 평가 1925

5 심폐소생술의 합병증 1925

6 심폐소생술을 중단해야 할 경우 1925

7 소아 심폐소생술 1926

8 신생아 소생술 1928

9 심폐소생술의 요약 1934


Chapter 73 뇌사 1937

1 역사 1937

2 유기체 사망의 전통적 개념 1939

3 뇌사의 개념 1940

4 뇌사의 기전 1940

5 뇌사의 신경생리학적 기초 1941

6 뇌사 결정을 위한 기준과 검사 1943

7 뇌사를 진단하기 위한 선행조건 1944

8 뇌사의 임상적 진단 1944

9 뇌사 진단 시 특히 고려해야 할 점 1945

10 뇌의 중심 통합이론 1946

11 뇌사결정을 위한 정책과 실행의 다양성 1947

12 뇌사의 확진적 검사 1947

13 장기 공여에서의 마취과의사 1950



PARTⅦ 기타


Chapter 74 연구계획 및 통계 1955

1 연구 계획 1955

2 마취과 연구에서 사용되는 통계 1961

3 표본수 산출 이론 1971

4 표본수 산출의 실제 1973

5 개요 1978


Chapter 75 현대 마취의 전망 1979

1 수술전 평가 1979

2 수술실 1980

3 마취후 관리 1980

4 중환자관리 1980

5 통증관리 1981

6 마취의 변화를 초래하는 요소 1981

7 수행평가와 질평가 1982

8 마취인력 1983

9 연구와 교육 1983


Chapter 76 인터넷과 의료정보 1987

1 인터넷의 개념 1987

2 의료분야에서 인터넷의 특성 1988

3 의료분야에서 인터넷의 기능 1988

4 인터넷 의료정보의 검색 1990

5 결론 1993


Chapter 77 의료질의 보증과 개선 1995

1 용어의 정의 1995

2 질보증 계획 1996

3 지속적인 질개선 계획 1998

4 질개선의 정량화 1998

5 업무수행과 결과의 측정 2001


Chapter 78 작업환경과 모의실험 2003

1 작업환경 2003

2 모의실험 2015


Chapter 79 교육 2031

1 학습자 2032

2 교사 2033

3 교육과정 2035

4 요약 2042


Chapter 80 수술실관리 2045

1 수술실관리의 역사 2045

2 수술실에서의 의료관리 2046

3 수술의 효율성 2048

4 당일 수술계획 2051

5 마취업무관리 2054

6 수술실의 정보시스템 2054

7 수술실의 원가계산 2054

8 정도 관리 2056


Chapter 81 수술실의 전기안전관리 2059

1 마취과의사들이 전기 문제에 대해

숙지해야 할 사항 2059

2 수술실의 전기안전관리 2061


Chapter 82 수술실 환경 2075

1 잉여 마취가스 2075

2 방사선 2076

3 감염 2077

4 라텍스 알레르기 2082

5 스트레스 2083

6 약물의존 2084


Chapter 83 마취에서의 윤리 및 법적 측면 2089

1 윤리적 측면 2089

2 법적인 측면 2094




부록 1 마취과 영역에서 사용되는 단위 2099

부록 2 약어 해설 2108

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