최신 진단바이러스학 2판

저자서문

병원체의 복잡성, 인간 지식의 한계, 과학적 사실의 불확실성에도 불구하고 미래의 감염병에 대비해

야 한다. 어떤 바이러스 변이체가 고위험으로 진화하는 것을 식별하기 위해서는 실험실 실험, 모델링,

역학 감시, 유전자 기반 염기서열 분석 기술이 뒷받침되어야 한다.

2018년 세계보건기구(WHO)는 국제 우선 병원체 목록(global priority pathogens list)에 질병 엑스

(Disease X)를 추가했다. 질병 엑스는 여러 면에서 잘 알려지지 않은 병원체의 갑작스러운 공격을 의미

한다. 예상치 못한 만큼 대응에 불충분하여 심각한 공중보건 위험을 초래하거나 대유행(pandemic)을

일으킬 수 있다

감염병 발생 여부는 바이러스 자체의 특징과 인간의 면역력 그리고 적응력에 달려 있다. 이 외에 지리

적·인구 통계학적·사회적 요인에 영향을 받아 밀물과 썰물을 형성한다.

본 교재는 진단바이러스학의 전문 지식을 숙지하고 진단검사 업무를 원활히 수행하기 위한 총론, 각

론, 진단법, 법정감염병, 실험실 생물안전가이드, 수송가이드, 고위험병원체 취급 및 보존 안전관리 가

이드 등을 저술하게 되었다.

따라서 본 교재는 바이러스학의 전문지식을 함양할 뿐만 아니라 나아가 세계 인류의 삶의 질 향상과

의료복지수혜의 가치창조에 공헌하는 준비서로 활용되기를 기대한다

본 교재를 발간을 하면서 바이러스의 분자생물학적 기전과 최근 출현하는 다양한 바이러스의 백신제

조 기술 등에 관한 폭넓은 내용을 담고 싶었으나 제한된 지면을 통해서 내용의 정리가 충분하지 못한 아

쉬움이 있다.

향후 개정증보판에서는 관련 내용을 보완하고 보건계열 학과를 비롯한 의학, 자연과학 등을 전공하는

학생들에게 지침서가 되었으면 한다.

마지막으로 본 교재의 출간을 위해 참여해 주신 교수님들의 열정에 감사드리고, 고려의학 편집부 선

생님들께도 깊은 감사의 말씀을 드립니다.

2024. 2. 저자일동

차례

제1편 진단바이러스학 총론

Chapter 01 진단바이러스학 총론 3

Ⅰ. 바이러스의 기원 3

Ⅱ. 바이러스의 특징 5

Ⅲ. 바이러스의 역사 7

Ⅳ. 바이러스의 형태 및 구조 13

1. 바이러스 입자의 기본형태 13

2. 바이러스의 구조 18

3. 바이러스 입자 구조 연구법 21

4. 바이러스의 화학조성 23

Ⅴ. 바이러스의 분류 27

1. 분류의 기준 27

2. 분류 방법 28

3. 국제 바이러스 분류위원회(ICTV) 29

Ⅵ. 바이러스의 증식 34

1. 흡착(Adsorption, attachment) 34

2. 세포 안으로 침투(Penetration) 36

3. 탈 외각(Uncoating) 37

4. 전사와 번역(Transcription and Translation) 37

5. 바이러스 입자의 성숙과 방출 41

Ⅶ. 바이러스의 간섭 43

1. 바이러스 간섭현상 43

2. 간섭현상의 발생 조건 4가지 43

3. 인터페론(interferon, IFN) 47

4. 인터페론의 생산 50

5. 인터페론의 임상적 응용 51

Ⅷ. 바이러스의 감염 52

1. 바이러스의 세포 감염 53

2. 바이러스 배양세포의 보관 53

3. 바이러스 감염에 대한 세포의 변화 53

4. 개체수준에서의 바이러스 감염 57

Ⅸ. 바이러스의 면역 60

1. 선천면역(Innate immunity) 60

2. 적응면역(Adaptive immunity) 62

3. 항체와 혈청반응(Antibody and serological reaction) 62

4. 면역 방어(Immune defence) 63

5. 단일클론항체(Monoclonal antibody) 64

Ⅹ. 바이러스의 불활성화 65

1. 물리적 불활성화 65

2. 화학적 불활성화 66

ⅩⅠ. 바이러스 감염증의 예방과 치료 67

1. 예방법 67

2. 예방접종 67

3. 치료법 82

ⅩⅡ. 바이러스 감염증의 역학 83

1. 전파경로와 배출로 83

2. 바이러스의 생태 84

3. 역학에서 면역의 중요성 84

ⅩⅢ. 박테리오파지 85

1. 형태 85

2. 생화학적 성상 87

3. 항원성 87

4. 감염과 증식 87

5. 용균현상 87

6. 박테리오파지의 생활사 87

제2편 진단바이러스학 각론

Chapter 01 외피 비보유 DNA 바이러스 99

Ⅰ. 파르보바이러스과(Parvoviridae) 99

Ⅱ. 유두종바이러스과(Papillomaviridae) 102

Ⅲ. 폴리오마바이러스과(Polyomaviridae) 108

Ⅳ. 아데노바이러스과(Adenoviridae) 110

Chapter 02 외피 보유 DNA 바이러스 117

Ⅰ. 헤파드나바이러스과(Hepadnaviridae) 118

Ⅱ. 헤르페스바이러스과(Herpesviridae) 118

1. 단순포진바이러스(Herpes simplex virus, HSV) 118

2. 헤르페스 바이러스 3형(수두-대상포진 바이러스, Varicella-Zooster virus, VZV) 125

3. 사람 거대세포 바이러스(Human cytomegalovirus, HCMV) 128

4. Epstein-Barr virus (EBV) 132

Ⅲ. 폭스바이러스과(Poxviridae) 136

1. 천연두바이러스(Smallpox virus) 136

2. 감염성 연우종바이러스(Molluscum contagiosum virus) 139

3. 종두바이러스(Vaccinia virus) 139

Chapter 03 외피비보유 RNA 바이러스 143

Ⅰ. 피코르나 바이러스과(Picornaviridae) 143

1. 엔테로바이러스 144

Ⅱ. 칼리시바이러스과 151

1. 인간 로타바이러스(human rota virus) 153

Ⅲ. 레오바이러스과(Reoviridae) 153

Ⅳ. 헤페바이러스과(Hepeviridae) 158

Chapter 04 외피보유 RNA 바이러스 161

Ⅰ. 호흡기 바이러스 161

1. 오르토믹소 바이러스과(Orthomyxoviridae) 164

2. 파라믹소 바이러스과(Paramyxoviridae) 170

3. 코로나 바이러스과(Coronaviridae) 176

Ⅱ. 절지동물 매개성 바이러스 182

1. 플라비바이러스과(Flaviviridae) 183

2. 분야 바이러스과(Bunyaviridae) 191

3. 토가바이러스과(Togaviridae) 193

Ⅲ. 기타 외피 보유 RNA 바이러스 194

1. 필로바이러스과(Filoviridae) 194

2. 아레나바이러스과(Arenaviridae) 199

Chapter 05 간염 바이러스 205

1. 바이러스성 간염(Viral hepatitis) 205

Chapter 06 사람면역결핍바이러스(HIV) 217

1. 원인체 220

2. 성상 220

3. 증식 223

4. 임상증상과 병원성 224

5. 검사실 진단 227

Chapter 07 종양 바이러스 233

1. 종양 바이러스 감염에 의한 돌연변이(Mutagenesis by tumor virus infection) 233

2. 종양 바이러스 감염에 의한 세포전환(Cell transformation by virus infection) 235

3. 종양 바이러스에 의한 종양형성(Neoplasia by tumor virus) 237

4. 전암유전자(Protooncogene) 239

5. 인간 및 동물 종양유전자(human & animal oncogenes) 240

Chapter 08 지발형 바이러스 243

1. 통상 지발형 바이러스 243

2. 비통상 지발형 바이러스 244

Chapter 09 최근 신종 감염병 바이러스 247

1. 구제역 바이러스(Foot-and-mouth disease virus, FMDV) 247

2. 소해면상뇌증(광우병)(Bovine spongiform encephalopathy, BSE) 249

제3편 바이러스 진단법

Ⅰ. 바이러스성 질환의 검사실 진단법 263

1. 검체 채취의 시기 264

2. 검체 채취방법 265

3. 검체의 보존 및 수송 267

4. 바이러스의 보관 268

5. 접종액의 준비 269

6. 바이러스 분리용 검체의 채취법 270

7. 혈청학적 검사를 위한 혈청 271

8. 병리학적 검사용 검체 271

9. 검사의 진행방법 271

Ⅱ. 바이러스의 분리 및 배양 272

1. 분리배양법(Tissue culture) 272

2. 발육계란법(Embryonated egg virus culture) 278

Ⅲ. 형태학적 검사법 (Morphological diagnostics) 279

1. 광학현미경에 의한 방법 279

2. 형광항체법: Fluorescent antibody technique (FA) 279

3. 전자현미경에 의한 방법: Electronmicroscopy test 280

4. 중화항체 측정법 282

Ⅳ. 분자생물학적 진단법 (Molecular diagnostics technique) 288

1. 핵산의 분리(Nucleic acid extraction) 288

2. 서던 블롯(Southern blot) 292

3. 노던 블롯(Northern blot) 294

4. 웨스턴 블롯(Western blot) 294

5. Dot 혹은 slot hybridization 296

6. 전기영동(Electrophoresis) 296

7. 중합효소연쇄반응법(Polymerase chain reaction, PCR) 297

8. 정량 실시간 중합효소연쇄반응 검사법(Quantification of Real Time PCR) 314

9. 핵산 염기서열분석법(DNA sequencing) 327

Ⅴ. 임상 진단결과 및 해석 330

1. 일반적 상황 330

2. 판정기준 330

3. 바이러스 분리와 그 의의에 대한 문제점 331

4. 분리 바이러스와 질환과의 관련 331

5. 바이러스에 의한 급성호흡기 감염증의 임상 특성 및 진단기준 332

Ⅵ. 바이러스 실험실의 안전 관리 333

1. 개요 333

2. 올바른 실험실 복장 및 탈·착의순서 334

3. 생물안전 작업대(Biosafety cabinet, BSC) 334

4. 멸균 지표인자(indicator) 338

5. 임상 검사실 339

6. 병원체(B형, C형 및 D형간염 바이러스) 권장 수준 339

7. 병원체의 권장수준 340

Ⅶ. 최근 유행 바이러스 감염의 진단을 위한 동향 342

1. 급성 호흡기감염증 343

2. 인플루엔자 346

3. 크로이츠펠트-야콥병 및 변종크로이츠펠트-야콥병 346

4. HCV 347

5. 급성 설사질환 바이러스 348

6. 호흡기 바이러스 감염 350

7. 위장염 바이러스 신속검사의 실제 358

8. Human immunodeficiency virus (HIV) 감염의 진단 360

제4편 부록

Chapter 01 혈청학적 진단 369

1. 적혈구 응집억제 시험 : Hemagglutination inhibtion test (HIT) 369

2. 보체결합반응 : Complement fixation test (CFT) 370

3. 중화시험 : Neutralization test (NT) 371

4. 간접 적혈구 응집시험 : Passive hemagglutination test (PHAT) 372

5. 역간접 적혈구 응집시험 : Reversed passive hemagglutination test (RPHAT) 373

6. 면역점착혈구 응집시험 : Immune adherence hemagglutination test (IAHAT) 373

7. 효소결합 면역흡착분석법 : Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA·EIA) 374

8. 겔내 침강반응 : Agar gel precipitation test (AGPT) 375

Chapter 02 법정 감염병 중 바이러스 질환 377

1. [1급] 에볼라바이러스병(Ebola virus disease) 377

2. [1급] 마버그열(Marburg Hemorrhagic fever) 378

3. [1급] 라싸열(Lassa fever) 379

4. [1급] 크리미안콩고출혈열(Crimean-Congo Hemorrhagic fever) 380

5. [1급] 남아메리카출혈열 (South American hemorrhagic fever) 381

6. [1급] 리프트밸리열(Rift Valley fever) 382

7. [1급] 두창(Smallpox) 382

8. [1급] 중증급성호흡기증후군(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS) 384

9. [1급] 중동호흡기증후군(Middle East Respiratory Syndrome: MERS) 385

10. [1급] 동물인플루엔자 인체감염증(Human infection with zoonotic influenza) 386

11. [1급] 신종인플루엔자(Novel influenza) 386

12. [2급] 수두(Varicella) 387

13. [2급] 홍역(Measles) 388

14. [2급] A형간염(Viral hepatitis A) 389

15. [2급] 유행성이하선염(Mumps) 390

16. [2급] 풍진(Rubella) 391

17. [2급] 폴리오(Poliomyelitis) 392

18. [2급] E형간염(Viral hepatitis E) 393

19. [3급] B형간염(Viral hepatitis B) 393

20. [3급] 일본뇌염(Japanese encephalitis) 394

21. [3급] C형간염(Viral hepatitis C) 395

22. [3급] 공수병(Rabies) 396

23. [3급] 후천성면역결핍증(AIDS) 396

24. 3급] 크로이츠펠트-야콥병(Creutzfeldt Jaob disease) 변종 크로이츠펠트-야콥병 (vCJD) 397

25. [3급] 황열(Yellow fever) 401

26. [3급] 뎅기열(Dengue fever) 402

27. [3급] 웨스트나일열(West Nile fever) 403

28. [3급] 진드기매개뇌염(Tick-borne Encephalitis) 404

29. [3급] 치쿤구니야열(Chikungunya fever) 404

30. [3급] 중증열성혈소판감소증후군(Severe fever with Thrombocytopenia Syndrome: SFTS) 405

31. [3급] 지카바이러스 감염증(Zika virus infection) 406

32. [4급] 인플루엔자(Influenza) 407

33. [4급] 수족구병(Hand, foot and mouth disease) 408

34. [4급] 성기단순포진(Genital herpes) 409

35. [4급] 첨규콘딜롬(Condyloma acuminata) 410

36. [4급] 그룹 A형 로타바이러스 감염증(Group A Rotavirus infection) 410

37. [4급] 아스트로바이러스 감염증(Astrovirus infection) 411

38. [4급] 장내 아데노바이러스 감염증(Enteric Adenovirus infection) 411

39. [4급] 노로바이러스 감염증(Noroviral infection) 412

40. [4급] 사포바이러스 감염증(Sapovirus infection) 412

41 [4급] 아데노바이러스 감염증(Adenovirus infection) 413

42. [4급] 사람 보카바이러스 감염증 (Human bocavirus infection) 413

43. [4급] 파라인플루엔자바이러스 감염증 (Parainfluenza virus infection) 414

44. [4급] 호흡기세포융합바이러스 감염증 (Respiratory syncytial virus infection) 415

45. [4급] 리노바이러스 감염증(Rhinovirus infection) 415

46. [4급] 사람 메타뉴모바이러스 감염증 (Human metapneumovirus infection) 416

47. [4급] 사람 코로나바이러스 감염증 (Human coronavirus infection) 416

48. [4급] 엔테로바이러스감염증(Enterovirus infection) 417

49. [4급] 사람유두종바이러스 감염증(Human papillomavirus infection) 418

Chapter 03 코로나바이러스감염증-19 대응 실험실 생물안전 가이드 419

1. 생물안전 일반 기준 420

2. 작업별 생물안전 세부 기준 421

3. 검체 및 병원체의 포장 및 수송 422

4. 기타 사항 423

5. 관련 문의(질병관리청 생물안전평가과) 424

Chapter 04 감염성물질 수송가이드 429

Ⅰ. 감염성 물질의 용어 정의 및 분류 429

1. 용어 정의 431

2. 감염성물질의 분류 431

Ⅱ. 감염성물질의 포장 및 표식 433

1. 카테고리 A (Category A)의 포장 및 표식 433

2. 카테고리 B (Category B)의 포장 및 표식 437

3. 감염성물질 냉매 포장 441

4. 감염성물질 다중 포장 및 다수 포장 443

Ⅲ. 감염성물질의 수송 445

1. 카테고리 A 445

2. 고위험병원체 446

3. 카테고리 B 449

Ⅳ. 감염성물질의 포장 및 수송 생물안전관리 452

1. 포장 및 수송 생물안전수칙 452

2. 사고 시 응급대응 453

4. 사고보고 및 사후 조치 458

Chapter 05 고위험병원체 취급 및 보존 안전관리 가이드 459

Ⅰ. 고위험병원체 안전관리 459

1. 고위험병원체 안전관리체계 460

2. 고위험병원체 취급시설 462

3. 실험실 생물안전수칙 466

4. 고위험병원체 보존관리 469

5. 고위험병원체 기록관리 472

6. 고위험병원체 취급 기준 474

7. 고위험병원체 취급 교육 475

8. 안전점검 476

9. 보안관리 478

10. 고위험병원체 봉인 479

11. 고위험병원체 폐기 480

12. 사고대응 482

13. 생물테러 사고 대응 488

Ⅱ. 고위험병원체 수송 490

1. 국내 수송 490

2. 국외 수송 492

최신 진단바이러스학 2판

2016년 8월 25일 1판 1쇄 발행

2020년 8월 31일 1판 2쇄 발행

2024년 3월 2일 2판 인쇄

2024년 3월 7일 2판 발행

저 자 : 권필승·김아름·류재기·박미영·박상용

박창은·박훈희·심인숙·육근돌·장유지

정선도·조혜현·허지혜

발 행 자 : 남학순

발 행 처 : 도서출판 고 려 의 학

(02880)

서울시 성북구 성북로9길 1 보문빌딩 3층

Tel. 765-0333, 0337

Fax. 743-2288

신고번호 : 제 2022-000006호

※ 검인은 저자와의 합의하에 생략합니다.

※ 낙장 및 파본은 교환해 드립니다.

ISBN 979-11-92422-50-3

정가 40,000원