책소개

최근 급속한 경제 변화와 더불어 의식수준이 높아지면서 많은 사람들이 건강에 대한 관 심이 증대되고 있다. 여기에 발맞추어 질병을 미리 예방하기 위해 병원을 찾는 사람들 또 한 증가하고 있는 실정이다. 그러나 전 세계적으로 암 발병률이 증가하고 있고, 특히 심장 과 관련된 사망률은 아주 높은 증가율을 보이고 있다.

여기에 질병을 미리 예방하기 위해 병원을 찾는 사람들에게 심전도검사는 부정맥(arrhythmia) 과 관상동맥심질환(coronary insufficiency)을 진단하는데 가장 큰 임상적 의의를 가지고 있다. 또한 심전도검사의 가장 큰 장점은 비용이 저렴하면서 간단하고, 비 침습적인 검사로 환 자에게 고통 없이 심장기능 평가에 중요한 정보를 제공해 주고 있어 우리나라는 1996년부 터 성인병 검사 종목에 일반(routine)검사 종목으로 채택되기에 이르렀다. 심전도검사는 1903년 에인트호벤에 의해 처음으로 기록된 이후 근래 들어 의료기술의 발달과 함께 더욱 더 증가하고 있다.

심전도(Electrocardiogram, ECG, EKG)검사란?

심장이 수축할 때마다 반복적으로 발생하는 전기적 변화를 체 표면에 부착한 전극을 통 해 유도하고 심전계를 이용하여 그래프로 기록하는 검사이다.

우리나라의 의료 환경 변화는 세분화되고 전문화되어 가는 추세에 맞게 심전도검사도 의 학도에게만 국한되지 않고, 임상병리사 업무범위에 확대되어 이해하기 쉬운 심전도검사에 관련된 교재의 필요성이 더욱 절실하게 되었다.

이 책은 심전도를 처음 입문하는 임상병리과 학생들이 심전도검사의 기본적인 원리와 임 상에서 기본적으로 이용되고 있는 부정맥과 비정상적 심전도 소견을 이해하는데 역점을 두었다. 또한 심장의 해부생리의 기초지식과 함께 임상병리사 국가고시에 대비할 수 있도 록 구성하였다.

끝으로 본 교재가 임상병리과 학생들에게 심전도학의 초석 마련에 도움이 되기를 진심 으로 바라며, 한편 심전도와 관련하여 임상에서 변화되어지는 검사법 등이 있다면 계속 보 완, 수정하여 소개할 것을 약속드리는 바이다.

저자 일동

목차
chapter 01. 심장의 해부생리 / 1
I. 심장(heart)의 기능^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 3
II. 심장(heart)의 위치^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 3
III. 심장(heart)의 외부구조^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 4
IV. 심장(heart)의 내부구조^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 5
V. 심장(heart)의 구멍과 판막^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 8
VI. 심장벽(wall of Heart)과 심막(Pericardium)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^11
VII. 심(장)근의 특성^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^14
VIII. 심장의 전기생리학(electrophysiology of the heart)^ ^^^^^^^^^^^17
IX. 심장의 자극전도계(Cardiac conduction system of the heart)^^^^^^^25
X. 심장의 순환^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^27
XI. 심장의 자율신경^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^32
XII. 심장주기(cardiac cycle)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^35
chapter02. 심전도 검사 / 41
제1장 심전도(Electrocardiogram, ECG, EKG)검사 / 41
I. 심전도(ECG, EKG)검사의 정의^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^42
II. 심전도(ECG, EKG)검사의 원리(이해)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^42
III. 심전도(ECG, EKG)검사의 유용성^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^44
IV. 심전도(ECG, EKG)검사의 임상적 의의^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^44
V. 심전도(ECG, EKG)검사 시 주의할 점^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^45
제2장 심전도 유도법(Standard 12 Leads, 표준 12 유도) / 46
I. 심전도(ECG, EKG)검사의 기본용어^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^47
II. 심전도검사의 표준 12 유도(Standard 12 Leads)^^^^^^^^^^^^^^^^^49
III. 각 유도(lead)가 반영하는 심장(heart)의 부위^^^^^^^^^^^^^^^^^^65
IV. 표준12유도(standard 12 leads) 기본원리^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^67
vii
chapter 03. 정상심전도의 파형과 판독방법 / 81
I. 심전도 기록용지^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^83
II. 심전도 기본파형^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^85
III. 정상성인 심전도의 특징^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^93
IV. 정상소아 심전도의 특징^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^96
V. 심전도(EKG) 판독법의 종류^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 100
VI. 심전도 판독방법 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 118
chapter 04. 심전도의 잡파와 기본사항 / 121
I. 심전도의 잡파(artifact of ECG)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 122
II. 심전도검사 시행 전 준비사항^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 126
III. 심전도장비(심전계)의 올바른 사용방법^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 135
IV. 심전도(EKG) 기록하는 방법^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 136
V. 심전도검사 시 체크 포인트^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 138
VI. 심전도검사 시 심전도 파형을 깨끗하게 기록할 수 있는 방법^^^^^^ 139
VII. 심전도검사 시 감전방지 대책^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 141
chapter 05. 부정맥과 비정상 심전도 / 145
제1장 부정맥(Arrhythmia) / 145
I. 부정맥(arrhythmia)의 정의^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 149
II. 부정맥(arrhythmia)의 원인^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 149
III. 부정맥(arrhythmia)판독 시 중요사항^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 150
IV. 부정맥(arrhythmia)의 종류^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 151
V. 정상동조율(normal sinus rhythm, NSR)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 153
VI. 동소성(정소성) 부정맥의 종류^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 155
viii
VII. 이소성 부정맥의 종류^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 160
VIII. 흥분전도장애의 종류^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 176
IX. 조기흥분 증후군(pre-excitation) 부정맥의 종류^^^^^^^^^^^^^^^ 185
제2장 비정상 심전도(Abnormal EKG) / 188
I. 관상동맥(심)질환(Coronary insufficiency)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 189
II. 심방부하(Atrial overload)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 200
III. 심실비대(Ventricular hypertrophy)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 204
IV. 우심증(dextrocardia, 우흉심)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 209
V. 칼륨(K+)혈증에 의한 심전도 변화^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 210
VI. 칼슘(Ca++)혈증에 의한 심전도 변화^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 212
VII. 심막염(Pericarditis)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 213
VIII. 급성 심근염(acute myocarditis)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 214
IX. 디기탈리스(Digitalis) 약제에 의한 심전도 변화^ ^^^^^^^^^^^^^^ 215
X. 키니딘(Quinidine) 약제에 의한 심전도 변화^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 216
XI. 각종 질환에 수반되는 심전도 변화^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 217
06. 운동부하와 24시간 홀터심전도 / 219
제1장 부하 심전도(Overload Electrocardiogram) 검사 / 221
I. 부하 심전도 검사의 목적^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 221
II. 부하의 원리^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 221
III. 부하 심전도검사의 임상적 의의^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 221
IV. 운동부하 심전도검사(Exercise ECG Test)^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 223
V. 운동부하 심전도검사의 종류^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 226
VI. 기타 부하검사^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 235
차 례
ix
제2장 24시간 심전도검사(24hrs Holter monitoring) / 236
I. 24시간 심전도 검사의(24hrs Holter monitoring) 정의 및 원리^^^^^^ 236
II. 24시간 심전도검사의 임상적의의 및 목적^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 236
III. 24시간 심전도검사의 전극 부착방법^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 236
IV. 24시간 심전도검사에 필요한 장비(기기)의 구성 ^ ^^^^^^^^^^^^^ 238
V. 24시간 심전도검사 방법^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 238
VI. 환자 숙지사항^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 239
VII. 결과 판독^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 239
색인 / 241