책소개

임상생리학은 임상병리과의 학제 개편과 더불어 전국의 각 대학에서 전공 교과목으로 편성되어 가르치게 된 후 1992년 국가고시 과목에 처음으로 채택되었다. 그리고 그동안 임상생리학 분야는 업무영역이 넓어졌고, 분야를 세분화할 수 밖에 없는 상황에 이르게 되었다. 이러한 점으로 미루어 볼 때 임상생리학 분야는 취업이 어려운 요즈음 임상병리사의 업무 영역 확대에 일익을 담당하게 되었다고 할 수 있다.

임상생리학 초판이 늘 부족하다는 점과 교재 개발에 대하여 심한 부담감이 있었던 것도 사실이지만 책을 시작한지 어언 많은 세월이 흘렀다. 미약하지만 앞으로 임상생리검사의 추가 부분과 의용공학부분 등에 대한 충실한 보완을 약속하고자 한다. 본 교재에서는 다음과 같은 점에 중점을 두었다.

첫째. 실제 병원에서 검사업무가 이루어지고 있는 부분에 대해서는 깊이 있게 다루었다.

둘째. 검사현장에서의 원활한 업무 진행을 위해 의학용어를 많이 첨가하였다.

셋째. 각 단원마다 학습목표와 중심단어(key word)를 첨가하여 이해도를 높였다.

넷째. 각 단원마다 다르게 사용되고 있는 용어를 통일하였다.

다섯째. 의학용어는 의학용어집(대한의사협회, 보건복지부)과 의학검색엔진(KMLE)에 의해 통일하였다.

여섯째. 신구용어의 혼란을 피하기 위해 한글용어(한문용어, 영문용어)와 같이 편집하였다.

이러한 노력에도 불구하고 미비한 점이 많으나 각 대학에서 임상생리학을 전공하는 학생들과 임상생리학 검사 분야에서 근무하고 있는 임상병리사 및 관련분야 종사자들에게 많은 도움이 되었으면 하는 바램이다. 앞으로 현장의 의견을 적극 수렴하여 새로운 정보를 보충하고 계속 다듬어 더 좋은 책이 되도록 끊임없이 노력할 것이다.

이제는 원광보건대학 졸업생들도 임상생리학 검사 분야에서 업무를 담당하는 사람들도 많아지고 있음을 기쁘게 생각하며, 아울러 졸업생들의 많은 성장과 발전을 기대해 본다. 그리고 이 책의 완성도를 높이기 위해 많은 자료 제공 및 사진 작업에 참여해준 졸업생들과 재학생들에게도 감사하다. 무엇보다도 가장 가까이에서 바쁜 학교생활임에도 불구하고 교정에 참여해준 2008, 2009, 2010, 2011, 2012, 2013년도 원광보건대학 임상생리학 학술부 학생들에게도 감사하다.

끝으로 이 책이 출간되기까지 수고해주신 고려의학 최병진 사장님과 편집부 직원 여러분들께도 감사드린다.

2013년 7월 30일 진 복 희

저자 및 역자 소개

진복희

원광보건대학교 임상병리과 교수

목차
I. 근전도(electromyogram, EMG) 1
A. 말초신경의 구조와 기능 4
1. 말초신경의 구조 4
2. 말초신경섬유의 구조 5
3. 말초신경섬유의 기능 6
4. 말초신경섬유의 종류와 기능 10
B. 신경과 근육의 병변 12
1. 말초신경섬유의 병변 12
2. 근육위축(muscle atrophy) 15
3. 말초신경 장애의 분류 16
C. 임상적 의의 19
D. 근전도계(electromyograph) 21
1. 전극(electrode) 22
2. 전극접속기(입력상자) 27
3. 교정장치 27
4. 증폭기(amplifier) 27
5. 필터(filter) 29
6. 확성기(speaker) 29
7. 관찰·기록장치 30
8. 전기자극장치(electric stimulator) 31
9. 평균가산장치 33
10. 신호지연장치 33
11. A/D변환기(analog/digital converter) 34
12. 피부온도 조절기 34
E. 인공산물 34
viii
F. 신경전도검사(nerve conduction study, NCS) 36
1. 운동신경전도검사(motor nerve conduction study, MNCS) 38
2. 감각신경전도검사(sensory nerve conduction study, SNCS) 50
3. 혼합신경전도검사(mixed nerve conduction study, mixed NCS) 59
4. 신경전도검사에 영향을 미치는 요인 60
5. 신경전도검사의 적응과 한계 64
G. 신경전도검사 방법 65
1. 정중신경(median nerve) 65
2. 자신경(척골신경, ulnar nerve) 76
3. 노신경(요골신경, radial nerve) 88
4. 온종아리신경(총비골신경, common peroneal nerve) 95
5. 얕은종아리신경(천비골신경, superficial peroneal nerve) 99
6. 뒤정강신경(후경골신경, posterior tibial nerve) 101
7. 장딴지신경(비복신경, sural nerve) 105
8. 얼굴신경(안면신경, facial nerve) 108
9. 눈깜박반사(순목반사, blink reflex, BR) 115
H. 후기반응 121
1. F파(F wave) 121
2. H반사(H reflex) 138
I. 반복신경자극검사(repetitive nerve stimulation test, RNS) 147
1. 해부와 생리 147
2. 신경근육의 전달과정 148
3. 발생 경로 149
4. 측정 방법 151
5. 자극방법 153
6. 파형의 계측 154
ix
II. 유발전위(evoked potential, EP) 161
A. 생체 내에서 전위의 전달 162
1. 원격부위활동전위(원격전장전위, far field potential, FFP) 163
2. 근접부위활동전위(근접전장전위, near field potential, NFP) 163
B. 유발전위의 종류 164
1. 잠복기(latency)에 의한 분류 164
2. 발생 부위에 의한 분류 165
C. 유발전위의 기록 방법 167
1. 계측 방법 168
2. 파형의 명명법 169
D. 평균가산법(동기 가산법) 170
E. 검사 순서 173
F. 몸감각유발전위(체성감각유발전위, somatosensory evoked potential, SEP) 176
1. 몸감각 경로(체성감각로, somatosensory pathway) 177
2. SEP의 분류 178
3. 팔에서의 SEP 181
4. 다리에서의 SEP 189
G. 시각유발전위(visual evoked potential, VEP) 199
1. 시각 경로(visual pathway) 199
2. 측정 방법 201
3. 파형의 특징 206
4. 파형에 영향을 주는 인자 209
5. 측정 시의 주의사항 211
6. 임상 응용 211
H. 듣기유발전위(청각유발전위, auditory evoked potential, AEP) 214
1. 청각 경로(auditory pathway) 214
2. 측정 방법 218
3. 파형의 특징 221
4. 파형에 영향을 주는 인자 224
5. 측정 시의 주의사항 229
6. 임상 응용 230
x
III. 머리뼈통과도플러(경두개도플러,
transcranial Doppler ultrasonography, TCD) 235
A. 뇌혈관 동맥의 구조 235
1. 주요 대동맥(aorta, Ao) 235
2. 머리와 목의 동맥(arteries of the head and neck) 237
B. 초음파의 성질 243
1. 초음파의 표시 243
2. 감쇠(attenuation) 245
3. 소리저항(음향 임피던스, acoustic impedance) 246
4. 반사(reflection) 247
5. 굴절(refraction) 247
6. 투과(penetration) 248
7. 전파(propagation)와 산란(scattering) 248
8. 초음파의 생체 안전성 248
C. TCD 진단장치 249
1. TCD 장비 249
2. 탐촉자(probe, transducer) 250
3. 입사각도(insonation angle) 253
4. 영상표시 방법 254
D. TCD검사의 임상 응용 262
E. TCD검사 방법 263
1. 소리창(음향창, acoustic window)의 종류 264
2. 주요 혈관의 인식 기준 265
3. TCD검사 순서 266
F. TCD검사의 측정 지표 296
1. 직접 지표(direct index) 296
2. 간접 지표(indirect index) 301
G. 혈류속도의 영향 요인 303
H. TCD검사의 장·단점 306
1. TCD검사의 장점(advantages of TCD) 306
2. TCD검사의 단점(disadvantages of TCD) 307
xi
I. TCD 스펙트럼모양의 해석 309
1. 정상 혈류모양 309
2. 협착 부위의 혈류모양 311
3. 폐색 부위의 혈류모양 316
색인 321